一切为患者，临沂市肿瘤医院病理科以高度专注践行医者职责

记者 姜曼 通讯员 葛堂伟 王馨

在临沂市肿瘤医院，有这样一群特殊的医生。他们是“侦察兵”，在红蓝的微观世界里寻找疾病诊断的“蛛丝马迹”；他们不是法官，但是每天都在断案，而且不容“冤假错案”的发生；他们几乎不与患者直接接触，但可以透过显微镜看到所患疾病的性质——他们就是藏在医生背后的“幕后英雄”，被称为“生命法官”的病理科医生！

【资料图】

肿瘤诊断的“金标准”，

幕后工作鲜为人知

在医疗过程中，病理科主要承担病理诊断工作。通过活体组织检查、细胞学检查等，确定疾病的性质，为临床提供明确的病理诊断。病理科医生之所以被称为“医生的医生”，是因为病理结果对于临床医生的诊断和治疗起到重要的指导作用。

病理诊断一直被认为是肿瘤诊断的“金标准”。病理科的工作每天都会跟二甲苯、甲醛等等这些对身体健康有危害的化学试剂打交道。制片需要经过的固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等十几个步骤，几乎每个步骤都会接触这些试剂，即便再好的通风设施，也难以抵过天长日久地“熏陶”。冰冻制片时，切片机里温度零下二十多度，双手需要伸到箱体里面进行精细操作，切出厚度仅5微米的平整切片，尤其在冬天，本来就有可能“冷得发抖”，再加上这零下二十多度的环境温度，这番操作的困难程度可想而知了。

“在低温环境下工作久了的同事们多少都有些手和肘关节的不适，但是想到我们工作的意义是患者能得到准确的病理诊断，这些都不算什么了。”病理科副主任、副主任医师薛梅说，每天面对乳腺、甲状腺、妇科等各类病征的分析，尽管压力不小，但病理科的每位医师都具有极高的专业素养，“虽然我们做的许多工作不被患者和家属所知，但这丝毫不影响我们‘一切为了患者’的职业信念。”

见微知著，精益求精，

准确诊断，为治疗保驾护航

病理诊断工作的核心就是看显微镜—把制作好的切片放在显微镜下观察，这是妥妥地“功夫”活，需要非常精准、细致。拿乳腺癌的病例来说，乳腺导管原位癌，是否有浸润或者微浸润；新辅助治疗后是否有癌残留，是否达到完全缓解（PCR），都需要在显微镜下仔细寻找。“导管原位癌的微浸润灶范围往往只有不到一毫米，新辅助治疗后的患者有时只残留几个肿瘤细胞，即便残留很少的肿瘤，也不能被定义为PCR。所以诊断稍有一点点差错，患者的治疗就会大不相同。”薛梅说，这也体现了病理工作的意义和重要性，同时也是使命所在，督促着他们通过不断学习提高自身的业务水平。

“见微知著，精益求精，准确诊断，为治疗保驾护航”是病理科的科训，也是他们的座右铭，更是全体医护人员努力的方向和奋斗的目标。

为了提高诊断精准率，科室制定了三级医师阅片制、疑难病例会诊等制度。高年资医师带领年轻医师读片，从典型病例讲到疑难病例，一次次耐心细致的讲解，大家的思维模式被不断开发，年轻医师的业务水平特到快速提升。同时三级医师阅片相当于每个病例审核三次，也能最大限度地降低差错的发生率，保证诊断准确性。遇到疑难病例，就在科室内一起讨论，寻找解决方案。

科室每年还选派业务骨干去上级医院进修学习，经常参加全国及省级病理学术会议，与国内著名专家进行广泛的学术交流，不断引入新技术，提高全科的病理技术水平。

临沂市肿瘤医院病理科作为最早一批市级重点学科、国家级住院医师规范化培训协同单位，近年来多人多次在省、市级的大赛中获奖。其中，两人分获临沂市委组织部、人社局等组织的第七届“劳动之星”职业技能竞赛病理诊断技能（专业）二等奖、三等奖；三人分获临沂市第三届病理技能大赛一等奖（第一名）、三等奖。

借助于医院的临床病例多学科综合治疗（MDT）平台，定期举行的临床病理讨论会让病理科医生能够与全院临床医师有了更高效的联系和沟通，对工作配合增添了默契。对于特殊的病例，多学科学习会上，大家会共同探讨，寻找更好的方案，为病人提供优质的医疗服务。

以快取胜，

为患者办实事

为优化标本送检流程，缩短术中冰冻标本送检时间、达到标本固定的规范化，去年病理科提出了将冰冻室搬迁至手术室的想法。

“因为术中冰冻很多时候是‘以快取胜’，手术医生要根据病理结果决定下一步的手术方式，多等一分钟对患者和家属来说都可能是一种煎熬。”薛梅介绍，但按原有的布局流程，术中送检快速病理标本至病理科大约需要五到十分钟的时间。若能将冰冻诊断室建在手术室，就可以将出报告的时间缩短五到十分钟，同时方便与手术医生沟通交流。

经过多次与手术室等科室的讨论论证，在院领导的大力支持和各相关科室的鼎力协助下，病理科在科主任、主任医师姚少波的带领下，在短短的二十天内就将新的冰冻室装修布置完工，所需的设备全部到位。同时克服了科内人员排班紧张的困难，在冰冻室全天安排值班人员随时待命，直到全部手术结束。后来，姚少波在采访中表示，冰冻室搬迁至手术室并顺利运行，整个流程时间上看虽然减少了只有短短的十分钟，但缩短的是医生与患者的距离，体现的是处处为患者着想的医者仁心和“一切为了患者”的职业信念。

此外，基因检测是精准医疗的重要手段，是医疗和健康领域不可缺少的一部分。为了给患者提供更便利、更优质地服务，该科除了开展传统的检查项目如常规病理、术中冰冻、快速石蜡、免疫组化、HPV检测、细胞病理等，近两年来还开展了PCR、FISH等基因检测的项目，如：肺癌10基因检测，胃、结直肠癌4基因检测等PCR基因检测项目；乳腺癌、胃癌的HER-2、淋巴瘤、软组织肿瘤等荧光原位杂交（FISH）分子病理诊断；实体肿瘤PD-L1免疫评估检测。

这些新技术新项目的开展提高了肿瘤病理诊断的准确性，为肿瘤的靶向治疗和免疫治疗及预后评估提供了依据。同时为推动分子病理诊断工作的开展，医院也给予了政策等各方面的大力支持。新动工的科研楼给分子病理实验室预留了足够的空间，到时将开展二代测序等更多、更前沿的分子检测项目以满足沂蒙地区广大患者和临床医生对肿瘤诊治的需求。

临沂市肿瘤医院病理科的明天，未来可期！

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